攀岩已经成为一项流行的运动。国内和世界竞赛吸引着众多的攀岩运动员。攀岩是一项具有巨大难度的运动，就在十年前还被认为是难不可及的。由于安全设备和技术的发展，坠落损伤已经减少。但是，由于技术标准中难度要求的增加，急性和慢性软组织损伤随之增多。只是在近期才开始重视攀岩损伤的研究。手是攀岩运动最常见的损伤部位。无名指和中指是最易受损的手指，因为在攀岩时它们承担了绝大部分体重。

A2滑车损伤

无名指屈肌腱鞘的A2滑车部损伤是最常见的指部损伤，占竞技攀岩运动损伤的26%。当攀岩者用手指抓住固着物使身体向上，而发生滑脱时易引起这种损伤。在这种攀岩手法中经常用到手指的这部分结构，即大家所知的“攀爬”近侧指间关节(PIP)屈，同时远侧指间关节伸。手指负着点仅0.5cm宽，使A2滑车承受巨大的拉力，导致部分或完全撕

裂。长时间重复的攀岩导致滑车的逐渐伸展。A2滑车损伤一般会在近指骨间的掌侧产生疼痛和肿胀，疼痛将持续数日。屈肌抗阻实验将产生屈肌腱的绞锁现象。

A2滑车是完成手指屈曲动作的最重要滑车。滑车的横纤维形成一个纤维——骨性管，屈肌腱从此穿过。这些肌腱纤维直接从远端指间骨旁穿行。在全部滑车中，A2、A4滑车对屈肌腱的拉力抵抗力最强，故能有效地控制屈肌腱的运动方向。丧失A2滑车结构将导致绞索，引起抓握力量的减弱。

攀岩运动员的A2滑车修复术已有报道，但重新开始运动后的长期效果未见报道。A2滑车结构的构的外科重建是可行的，但重建后的结构不能承受攀岩运动所需的巨大力量。微小的撕裂不必进行手术，治疗过程中需要用固定带固定A2滑车。所以早期发现并适当休息是非常必要的。

建议在攀岩运动或日常训练中将近端指骨缠绕固定，特别是第三、第四指骨，这会给屈肌腱额外的支持。戒指应该禁带，因为攀岩坠落时手指抓住岩石的时候会引起手指的其他损伤。虽然没有人研究使用固定带之后的损伤数量，但我们可以认为缠绕固定带至少可以减低损伤的程度，近期进行了一项实验以验证保护支持带是否有效。A2滑车受损产生功能障碍对继续从事攀岩运动的长期影响未见报道。

攀岩运动员要克服体重，有时完全悬在空中，这需要巨大的力量和耐力。日常训练计划应包括手指的屈抓握练习，也可使用一些器械以发展手指的屈曲力量，屁腕和伸腕的力量也应该受到重视。这种训练计划将减少疲劳和坠落的危险。手指在指板上和攀登墙上的练习也会提高选手的攀岩技术。

近侧指间关节挛缩

据报道，24%的攀岩运动员有近侧指间关节挛缩，通常约15“，最常见的是无名指，其次是中指。由于手指承担过重的负荷而引起关节炎症，使关节挛缩，以使手指在正常的屈曲位得到休息。如果发现和治疗足够早，使用可活动式夹板可以纠正这种畸形。但是，攀岩运动后将手指处于伸展位休息可以避免这种情况发生。所以认识到这个问题就掌握了预防近侧指间关节永久畸形的关键。